Maxillofacia maxillofacial surgery
  • Maxillofacia: Chirurgie maxillofaciale & stomatologie
  • La chirurgie maxillo-faciale

    La chirurgie maxillo-faciale est une spécialité médicale peu connue du public et dédiée à la sphère crânienne, la face, les machoîres, la cavité buccale et le cou.

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Sinus lift

QU’EST CE QUE LE SINUS LIFT ? OBJECTIF  DE L’INTERVENTION CHIRURGICALE ?

L’os maxillaire peut être amené à se résorber pour toutes sortes de raisons : avec l’âge, suite à des extractions dentaires anciennes, ou suite à un kyste maxillaire, un abcès une ostéite,des problèmes parodontaux ou autres…
Or, il faut pour pouvoir placer des implants dentaires une épaisseur et hauteur d’os suffisantes, sans quoi le placement d’implant dentaire est impossible.
Le SINUS LIFT  est une intervention chirurgicale permettant de rajouter de l’os au niveau du maxillaire supérieur pour permettre une réhabilitation implantaire future.

EXAMENS PREALABLES A L’INTERVENTION CHIRURGICALE:

Cette intervention est précédée d’une imagerie précise : CTSCAN maxillaire, ou d’un CONEBEAM Maxillaire, permettant  au chirurgien d’objectiver le manque d’os et la forme et la qualité des sinus maxillaires. (Le maxillaire est ainsi étudié dans les 3 dimensions de l’espace).
L’intervention chirurgicale se déroule sous anesthésie locale ou générale en fonction des cas. Lorsqu’elle est réalisée sous anesthésie générale, elle peut se faire en fonction des cas soit en ambulatoire (hôpital du jour) soit en hospitalisation et dans ce dernier cas, une nuit à l’hôpital est nécessaire.
Si vous désirez avoir une chambre seule, merci d’en informer l’anesthésiste et le chirurgien au plus vite et de remplir les formalités administratives propres aux hôpitaux pour les chambres seules. (Ces chambres doivent être en effet réservées bien à l’avance).
Les examens préopératoires en cas d’anesthésie générale seulement  consistent en une prise de sang, un électrocardiogramme et parfois  aussi selon les patients une radiographie du thorax. Une fois que ces examens sont réalisés, vous pouvez prendre rendez vous chez l’anesthésiste : L’anesthésiste a en effet besoin des résultats de ces examens lors de la consultation préopératoire.
Ces examens préopératoires ne sont généralement pas nécessaires lorsque l’intervention est réalisée sous anesthésie locale.

L’INTERVENTION CHIRURGICALE PROPREMENT DITE :

Sous anesthésie générale ou locale : dans les 2 cas l’intervention chirurgicale est indolore .Une incision est effectuée dans la bouche, soit au dessus de la gencive bien au dessus des dents supérieures, soit au niveau des collets des dents ou sur la gencive en cas d ‘édentation. (Donc plaie totalement invisible : la peau du visage n’est jamais incisée)
Le chirurgien réalise ensuite un décollement délicat de la gencive et de la muqueuse .
Puis, une petite fenêtre  rectangulaire d’environs 12mm de large sur 8 mm de haut est réalisée dans la paroi antérieure du sinus maxillaire.
La fine membrane sous-jacente et  qui tapisse le sinus maxillaire, appelée la membrane de Schroebner est conservée. (De l’os de banque aura préalablement été commandé pour vous, en fonction du besoin).
La membrane de schroebner est délicatement soulevée vers le haut et l’os  est placé entre cette  membrane et le plancher du sinus maxillaire.

Le chirurgien peut aussi avoir recours dans certains cas au placement de membranes pour recouvrir aussi l’os placé. Ces membranes sont confectionnées simplement à l’aide d’un petit échantillon de votre sang qui est centrifugé pendant l’intervention chirurgicale  et qui crée une fine membrane.
L’intervention chirurgicale se termine par une suture avec du fil résorbable, qu’il ne faut généralement pas faire enlever sauf dans des cas particuliers  (ce fil se « dissout » et disparaît de lui même).
Au total, l’intervention chirurgicale dure 1h à 1h30 en fonction des cas.
On peut être amené à réaliser un sinuslift unilatéral (droite ou gauche) ou bilatéral quand il manque de l’os des 2 cotés.

COUT DE L’INTERVENTION CHIRURGICALE :

Cette intervention chirurgicale n’est pas remboursée par l’INAMI.
Le montant à payer est fixé par le chirurgien en fonction de la quantité d’os à placer et de la difficulté de l’intervention (variations anatomiques au niveau des maxillaires et des sinus).
L’intervention revient environs à 1500 euros par sinus lift.
Soit 3000 euros en cas de double sinus lift.
Vous recevrez un devis précis que vous devrez signer avant l’opération.
Une copie vous sera donnée et une gardée par le chirurgien ou l’institution hospitalière.

SUITES OPERATOIRES ET CONSEILS POST OPERATOIRES :

Immédiatement après l’opération, vous pouvez avoir une sensation de gonflement et de lèvre supérieure endormie (due à l’anesthésie locale complémentaire réalisée par le chirurgien).
Un gonflement au niveau de la face (joues) apparaît peu à peu et est à son maximum 48 heures après la chirurgie. Il est très variable en fonction des patients : certains gonflent plus que d’autres. Dans certains cas, un hématome peut apparaître. Tout ceci est bien sûr temporaire. L’application de glace sur les joues immédiatement après la chirurgie, et la position semi-assise dans le lit  permet de limiter ce gonflement postopératoire.
Un léger saignement peut apparaître au niveau des zones opérées mais disparaît rapidement.
Une limitation d’ouverture buccale temporaire peut aussi survenir, mais elle est passagère. Des séances de kinésithérapie vous seront administrées si nécessaire.
On vous administrera par ailleurs tous les médicaments dont vous avez besoin en salle de réveil.
Ces médicaments sont principalement des anti-inflammatoires, antidouleurs, antibiotiques.

Conseils Post Opératoires :

  • Ne surtout pas vous moucher pendant les 4 semaines qui suivent l’intervention.
  • Alimentation molle rien de chaud pendant les 2 jours qui suivent  l’opération.
  • Bains de bouche prudents bien dilués dans de l’eau et seulement à partir du lendemain de l’opération, et pendant 3 semaines après chaque repas.
  • Glace sur les joues (cold pack) pendant 48 heures.
  • Ne pas fumer : fumer favorise les infections et diminue la cicatrisation.
  • Bien brosser vos dents et vos gencives à partir du lendemain soir avec une brosse à dents à poils très souples. Une bonne hygiène buccale est garante d’une réussite de l’opération.
  • Le personnel soignant est à votre disposition 24h/24 pendant  toute la durée de l’hospitalisation. Il est parfaitement au courant de votre prise en charge donc surtout n’hésitez pas à faire appel à lui dès que nécessaire ! Il est là pour ça !!
  • A votre sortie de l’hôpital,  l’infirmière vous donnera rendez-vous chez le chirurgien qui vous reverra en consultation postopératoire pour le suivi, à environ une semaine puis 3 semaines post opératoire, puis en fonction de ce qu’il aura décidé. En cas de problème quelconque n’hésitez pas à contacter le chirurgien via son assistant : ils sont là pour gérer le moindre souci.
  • L’os met 5 mois minimum pour consolider et un bilan radiologique post sinus lift est à réaliser à ce moment là , pour objectiver la nouvelle quantité d’os et placer au placement des implants dentaires.
  • 5 mois d’attente minimum sont donc nécessaires avant le placement des implants dentaires.

RISQUES ET COMPLICATIONS OPERATOIRES :

Toute intervention chirurgicale,  même réalisée dans les meilleures conditions de compétence et de sécurité conformes aux données actuelles de la science et de la réglementation en vigueur comporte des risques de complication, bien que très rares ces risques sont pour la chirurgie de SINUS LIFT :

Complication hémorragique :
très rare au cours de l’intervention chirurgicale, elle peut exceptionnellement rendre nécessaire une transfusion de sang ou de dérivés sanguins.

Complication infectieuse, très rare aussi, elle peut se manifester de différentes manières :

  • Abcès au niveau de la joue nécessitant parfois un drainage chirurgical (très important de ne pas fumer en postopératoire pour limiter ce risque infectieux !)
  • Une sinusite maxillaire uni ou bilatérale qui se résout le plus souvent par antibiothérapie. Parfois et très rarement, une intervention chirurgicale de rinçage et nettoyage du ou des sinus est nécessaire
  • La non consolidation ou l’insuffisance de hauteur de la greffe osseuse : l’os de banque se résorbe  à 50 pourcent, parfois plus. Ceci est connu du chirurgien qui en tient compte quand il greffe l’os. Si l’os est insuffisant on peut avoir recours exceptionnellement à une nouvelle intervention chirurgicale de rajout d’os. Dans ce cas là, le chirurgien s’engage cette fois ci à ne pas vous facturer de supplément d’honoraire.

Complication nerveuse :
une perte partielle de sensibilité (hypoesthésie), ou totale (anesthésie) de la région de la lèvre supérieure, des dents, et de la région nasale latérale peut survenir, mais ces troubles disparaissent généralement endéans les quelques jours voire plus rarement quelques semaines après l’intervention chirurgicale. Un déficit définitif de la sensibilité est extrêmement rare.  Il n’y a jamais de déficit moteur (paralysie ou parésie faciale) : le nerf facial ne passe pas dans la région opérée. La mobilité de la bouche et des lèvres n’est par conséquent jamais affectée.

Dans tous les cas, votre chirurgien vous opère et assure le suivi post opératoire immédiat mais aussi le suivi  à court, moyen et plus long terme. Il est formé pour vous opérer mais aussi pour gérer toutes les complications éventuelles de la chirurgie, aussi rares soient t-elles. Cela fait bien entendu aussi partie de ses compétences sans quoi il n’opèrerait pas.
Suivez bien ses conseils postopératoires, et sachez qu’en cas de question, ou en cas de problème si rare soit-il et quel qu’il soit, votre chirurgien est là et sait parfaitement gérer la situation.

Lors de votre admission à l'hôpital, nous vous demanderons les documents suivants :

  •     Carte d'identité,
  •     Documents d'assurance complémentaire, si vous en avez,
  •     Consentement éclairé obligatoirement signé (disponible ici),
  •     Documents d'admission propres à l'établissement.